sponsored

Monday, October 29, 2012

Identitas Peserta,Pengesahan Portofolio Sertifikasi Guru


IDENTITAS PESERTA DAN PENGESAHAN
1.    Nomor Peserta                                             :
2.    NUPTK                                                          :
3.    Nama ( Lengkap dgn gelar akademik )    :
4.    Pola Sertifikasi guru                                                :
5.    Bidang Studi yang disertifikasi                 :
6.    NIP/ NIK                                                         :
7.    Pangkat / Golongan ( Khusus PNS )       :
8.    Masa kerja sebagai Guru                           :
9.   
yyyy
 
mm
 
dd
 
Jenis Kelamin * )                                          :
 

10. Tempat, Tanggal Lahir                                :
11. Pendidikan Terakhir / Program Studi       :
12. Jenis / Jenjang Pend. Tempat.Tugas       :
13. Mata pelajaran/ Guru Kelas                       :
14. Beban Kerja per Minggu                            :
15. Tugas Tambahan                                        :
16. Sekolah Tempat Tugas                               :
a.    Nama Sekolah                                       :
b.    Alamat Sekolah                                      :
c.    Kecamatan                                              :
d.    Kabupaten / Kota                                   :
e.    Provinsi                                                   :
f.     Nomor Telepon Sekolah                      :
g.    Nomor Statistik Sekolah                       :




Senaning,
Mengetahui :
Kepala Dinas Pendidikan              Kepala Sekolah                               Peserta
Kab. .............                                     SMA Negeri 1.........


           
..................................................        ..........................................                 .......................
NIP.                                                    NIP...............................                        NIP

No comments:

Post a Comment

Mohon Tinggalkan Komentar anda untuk kebaikan blog ini.........

alexa rank

langganan

Enter your email address:

Delivered by FeedBurner

Tentang Saya

My photo

Saya orang yang cukup terbuka

Google+ Followers